Når og hvor kan du ta praten?

I arbeidet ditt vil det antagelig være en rekke anledninger til å snakke om seksualitet med innsatte, hvis du er lydhør og observant for døråpnere. Spørsmål og henvendelser trenger ikke alltid handle om seksualitet. En innsatt kan for eksempel si at hen gruer seg til permisjon. I stedet for å si at «Det blir sikkert bra», kan du spørre «Er det noen spesiell grunn til at du gruer deg?» og åpne for at samtalen dreier over på forventninger og hvem den innsatte har planer om å møte. Når innsatte bestiller lege- eller psykologtime, er det viktig å huske på at helsebegrepet inkluderer seksuell helse i de bestilte konsultasjonene. 

I dette kapittelet kommer vi inn på ulike anledninger til å samtale om seksualitet og seksuell helse, med forslag til formuleringer og tema som kan og i noen tilfeller bør tas opp.

Innkomstsamtalen

Alle innsatte skal ha en innkomstsamtale. Det vil være naturlig å benytte innkomstsamtalene til å snakke om seksualitet.¹Link til veileder Her kartlegges det allerede rundt personlige forhold, og seksualitet kan og bør være en naturlig del av denne samtalen. Dette vil sikre at helsetjenesten får oversikt over forhold som er av betydning for den innsattes seksuelle og reproduktive helse, og hvilke helsetjenester de har behov for.  Det er likevel en erfaring fra helseavdelingene i fengslene at innkomstsamtalen kan være belastende og stressende for den innsatte. Tiden er knapp, og det er ikke rom for å gå for bredt ut og åpne for samtaler der og da. Rådet er å korte ned tiden og konsentrere seg om hovedoverskriftene, men være klar på at det er mulig å avtale en ny samtale om den innsatte ønsker dette. 

En viktig døråpner til å snakke om seksualitet er at helseavdelingen informerer om taushetsplikten. Flere tilbakemeldinger fra innsatte viser at de åpner opp om private utfordringer når de er trygge på at det ikke blir delt med betjentene og andre. Det er selvfølgelig mulig å informere kontaktbetjentene om den innsatte ønsker det og gir samtykke.

Konsultasjoner

Den innsatte skal så raskt som mulig etter start på soning få informasjon om helsetjenestetilbudet. Det er fengselslegen og ikke fastlegen som har ansvaret for oppfølgingen i fengsel. 2https://www.kriminalomsorgen.no/helsetjenester.539867.no.html

Dersom innsatte ber om det, skal de få tilbud om helseundersøkelse av lege. Ansatte i kriminalomsorgen skal også formidle kontakt med helsetjenesten dersom det er tegn på at den innsatte er syk.

Hvis den innsatte er under 18 år, skal ansatte formidle kontakt med helsetjenesten så snart som mulig etter start på soningen.

Der den innsatte har bestilt en legetime, er det naturlig å tenke seg at den innsatte har et spesifikt problem eller utfordring. Dette trenger selvfølgelig ikke å handle om seksualitet eller seksuell helse. Allikevel er det nødvendig at lege eller psykolog er lydhør overfor pasienten. Det kan være vanskelig for den innsatte å snakke om seksuelle utfordringer eller problemer, og det kan komme spørsmål som ikke er klare og tydelige på at det dreier seg om seksuell helse. Om behandleren har seksuell helse i minne, kan det være lettere å avdekke betydningen av spørsmålene eller hensikten med konsultasjonen. 

Det vil også hjelpe med et seksualvennlig konsultasjonsrom hvor det for eksempel ligger bøker og brosjyrer synlig fremme. Trenger den innsatte medikamenter som har innvirkning på den seksuelle helsen, er det viktig at legen tar opp dette med pasienten. På denne måten er det mulig å få en samtale om andre aspekter ved seksualiteten.

Innganger til samtalen

• En innsatt bestiller time på grunn av en hjertelidelse. En inngang til å snakke om seksualitet kan være: «Jeg ser du går på blodtrykksmedisiner – har det noen innvirkning på seksualfunksjonen din? Det er mange som kan oppleve utfordringer knyttet til ereksjon, for eksempel.»
• Hjerteinfarktpasienter kan være engstelige for å få et nytt hjerteinfarkt hvis de har sex. Legen bør spørre pasienten om dette gjelder for hen. Frykten er ubegrunnet, og i dag rådes hjerteinfarktpasienter til å gjenoppta sexlivet, siden det for de fleste av oss er en viktig del av god livskvalitet. 
• Om en pasient har diabetes, kan det være en mulighet for å snakke om at sykdommen også har konsekvenser for den seksuelle helsen. Et inngangsspørsmål kan være: «Personer med diabetes har ofte flere utfordringer i sexlivet enn resten av befolkningen. Er dette noe du har behov for å snakke om?»
• Om en innsatt får en kreftdiagnose, bør legen være oppmerksom på at dette vil påvirke den seksuelle helsen i tillegg til den fysiske og psykiske. Det er viktig å spørre konkret om seksualitet i denne forbindelse.

Samtalegrupper

Kriminalomsorgen har gode erfaringer med samtalegrupper for innsatte, blant annet om sinnemestring, rus og dialogverksted. I dette arbeidet har de også samarbeidet med eksterne fagmiljøer. Det kan dreie seg om ulike tema, deriblant seksualitet og samliv. 

Det kan være en idé å foreslå et samarbeid mellom Kriminalomsorgen og fengselshelsetjenesten om å tematisere seksuell helse blant innsatte. Gruppearbeid er en fin måte å skape engasjement på, og gjennom samtale om seksualitet og seksuell helse kan de innsatte reflektere sammen over ulike tema knyttet til relasjoner, intimitet og betydningen av et seksualliv også mens man er i fengsel.

En samtalegruppe om seksualitet kan være en åpen gruppe der man møtes en gang i uken. Det kan være lurt å legge gruppen til ettermiddagstid når andre aktiviteter og arbeid er gjennomført. Man bør også bruke noe tid på etablering, og ikke gi opp om det er få som møter opp de første gangene. Forsøk å gi gruppen et litt uhøytidelig preg for å gjøre det mindre skummelt.

Tips: Play it Right er et fleksibelt og brukervennlig samtaleverktøy som kan brukes både i individuelle samtaler og i gruppesammenheng.³Informasjon fra https://www.rvtsost.no/play-it-right

Kjøp på RVTS Øst

Samtale før permisjon

Når en innsatt skal ut på permisjon, kan det være en fin anledning til å ta opp tema som berører seksualitet. Imidlertid har helsetjenesten som regel ikke oversikt over når innsatte skal ha permisjon, og derfor får de heller ikke tatt denne samtalen på forhånd. Det blir ofte kontaktbetjentens oppgave. Likevel kan det komme anledninger ved at den innsatte selv spør om samtale med helsetjenesten i forkant av permisjonen. 

Sykepleier som arbeider ved fengselet, har også flere anledninger til jevnlige samtaler med de innsatte. Et godt råd er å forsøke å holde oversikt over de innsattes permisjoner.

Tilbakeføringssamtale

Overgangen fra å sitte inne til å være løslatt kan oppleves stor og utfordrende for mange. For innsatte som har sittet inne over lang tid, uten å ha nærhet eller intim kontakt med noen på årevis, kan det føles som om man må lære seg intime relasjoner «på nytt».⁴Kriminalomsorgen: Seksuell helse innenfor og utenfor murene – for menn. Temahefte fra prosjektet Seksualomsorg i kriminalomsorgen 2022. Støttet av Helsedirektoratet Noen opplever også en endret seksualitet under eller etter et fengselsopphold. Nærhet og kyss kan bli overveldende og intenst når en endelig får permisjon, selv om ønsket er til stede.

Innsatte kan oppleve at evnen til å tolke den andre er redusert. For innsatte med ruserfaring kan veien være kort til å ruse seg i forbindelse med sex. Dette kan gi alvorlige konsekvenser i situasjoner der man føler seg avvist og krenket.⁵Dagsavisen.no: Livet i ufrivillig sølibat er nedbrytende, forteller innsatte. Disse to har fått penger til å hjelpe dem. Publisert 03.05.2021

Tilbakeføringssamtaler bør ha fokus på betydningen av å bruke tid på å venne seg til å være intim med et annet menneske. Man må øve seg, og det kan være lurt å ta det forsiktig i starten, uten for høye forventninger. 

Selv om en del vil oppleve endringer i seksualiteten som følge av et fengselsopphold, gjelder det slett ikke alle. En del opplever ikke at det har skjedd noen endringer verken med hva de tenner seksuelt på, hvordan de tenner seksuelt, hva de tenker på eller hva de ønsker. Forsøk å trygge den innsatte med at det er fullt mulig å få et tilfredsstillende seksualliv igjen. Snakk om at det kan ta noe tid før seksuelle relasjoner blir helt naturlig igjen, særlig etter et langt fengselsopphold. Kanskje kan det være lurt å prøve å ikke ha det så travelt, men heller ha fokus på å vedlikeholde et seksualliv med seg selv.

Kilder

• 1
  Link til veileder
• 2
  https://www.kriminalomsorgen.no/helsetjenester.539867.no.html
• 3
  Informasjon fra https://www.rvtsost.no/play-it-right
• 4
  Kriminalomsorgen: Seksuell helse innenfor og utenfor murene – for menn. Temahefte fra prosjektet Seksualomsorg i kriminalomsorgen 2022. Støttet av Helsedirektoratet
• 5
  Dagsavisen.no: Livet i ufrivillig sølibat er nedbrytende, forteller innsatte. Disse to har fått penger til å hjelpe dem. Publisert 03.05.2021